Inschrijfformulier KDV

E-mailadres aanvrager

Roepnaam kind

Achternaam

Geboortedatum

Nationaliteit

Adres

Postcode

Woonplaats

Geslacht

BurgerServiceNummer (BSN)

Achternaam ouder/verzorger 1

Voorletters

Nationaliteit

Geslacht

BurgerServiceNummer (BSN)

Geboortedatum van de ouder die de kindertoeslag aanvraagt

Achternaam ouder/verzorger 2

Voorletters

Nationaliteit

Geslacht

BurgerServiceNummer

Naam hoogst genoten onderwijs of diploma ouder 1 (1)

Diploma behaald

Ja

Nee

Indien nee: aantal jaren genoten onderwijs binnen de betreffende opleiding

Naam hoogst genoten onderwijs of diploma ouder 2 (1)

Diploma behaald

Ja

Nee

Indien nee: aantal jaren genoten onderwijs binnen de betreffende opleiding

Bereikbaarheid: Naam

Telefoonnummer

E-mailadres

06-nummer

Gewenste plaatstings datum (plaatsing is op deze datum afhankelijk van de wachtlijst)

Dagdelen (aanvinken wat van toepassing is)

Hoeveel weken / uren vakantieopvang

Hoeveel flexibele uren per maand

Hoe bent u achter het bestaan van de Bolderkar gekomen?

Telefoongids

Internet

Gemeentegids

Via Familie/vrienden/buren

Anders

Indien Anders

Bezoekt Uw kind nog een andere voor-/na schoolse voorziening

Ja

Nee

Zo ja, waar en bij welke organisatie

Het formulier is naar waarheid in gevuld

Ja, hiermee ga ik akkoord

Naam aanvrager

Ik ben geen robot

kinderopvang

de Bolderkar v.o.f.

Inschrijfformulier KDV